Calculadora do risco de infarto (escore de Framingham)

Escore de risco de Framingham

O escore de risco de Framingham foi desenvolvido em 1998 para estimar o risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares que um indivíduo sem histórico de doença coronariana prévia apresenta ao longo dos próximos 10 anos.

Ao longo dos anos, vários outros modelos de risco cardiovascular foram desenvolvidos e o próprio escore de Framingham foi atualizado de forma a englobar diferentes tipos de população e aumentar a sua acurácia.

Essa calculadora é utilizada também para recomendação de tratamento farmacológico nos pacientes com colesterol elevado, conforme explicado no artigo: Preciso tomar remédios para baixar o colesterol?

Calculadora do risco de evento coronário “duro”

A calculadora acima emprega o sistema de pontos do Framingham Risk Score definido pelo NCEP-ATP III (Adult Treatment Panel III, 2001) — uma adaptação clínica das equações publicadas pelo grupo de Framingham (Wilson et al., Circulation 1998).

O algoritmo segue, passo a passo, as tabelas oficiais do ATP III para adultos de 20 a 79 anos:

• Variáveis consideradas: sexo biológico, idade, colesterol total, colesterol HDL, pressão sistólica (com ou sem tratamento anti-hipertensivo) e tabagismo atual.
• Cada variável recebe pontos específicos conforme faixas pré-definidas; a soma total é convertida em risco absoluto de evento coronariano em 10 anos (infarto do miocárdio não fatal + morte por doença coronariana) usando as curvas originais de Framingham.
• Diabetes não integra o cálculo de pontos do ATP III; o campo serve apenas para sinalizar que o risco numérico é subestimado nesses pacientes, conforme orientação do próprio guideline.

A calculadora estima a probabilidade, em 10 anos, de ocorrer um “evento coronariano duro” (hard CHD), definido como:

• Morte coronariana súbita (incluindo morte súbita presumidamente de origem isquêmica).
• Infarto agudo do miocárdio (fatal ou não fatal);

De forma simples: esta é uma calculadora que estima qual é o seu risco de ter um infarto agudo do miocárdio ou de morrer por um infarto agudo do miocárdio nos próximos 10 anos.

Interpretação dos resultados

Consoante a sua pontuação, a calculadora apresenta o seu risco de desenvolver um infarto agudo do miocárdio (fatal ou não) nos próximos 10 anos.

Pacientes que apresentam risco maior que 5% em 10 anos devem ser avaliados por cardiologista sobre fatores que contribuem para o seu risco (fumo, exercícios, peso, dieta, etc.) e também devem ser avaliados o tratamento para controle da pressão arterial e dos níveis de colesterol.

Pacientes com risco maior que 10% em 10 anos devem ser tratados agressivamente, incluindo tratamento farmacológico da pressão arterial (se hipertenso) e do colesterol, além de mudanças de hábitos de vida, como parar de fumar, perder peso, praticar exercícios, etc.

Nota: os resultados apresentados pela calculadora são apenas estimativas e não substituem a avaliação presencial por um cardiologista.

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Referências

• Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III) – JAMA
• Cardiovascular disease risk assessment for primary prevention: Risk calculators – UpToDate.
• Prediction of coronary heart disease using risk factor categories – Circulation.

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