Benzetacil (penicilina benzatina) – Bula simplificada

O que é benzetacil?

A penicilina benzatina, também chamada de benzilpenicilina benzatina ou penicilina G benzatina, é um antibiótico da família das penicilinas, que é administrado por via intramuscular e serve para combater infecções bacterianas, tais como a sífilis ou a amigdalite bacteriana.

O nome comercial mais conhecido da penicilina benzatina é benzetacil.

Atenção: este texto não aspira ser uma bula da penicilina benzatina. Nosso objetivo é ser menos técnico que uma bula e mais útil aos pacientes que procuram informações sobre este medicamento.

Indicações – Para que serve?

A penicilina benzatina é um antibiótico que tem uma ação bastaste restrita na prática médica. Atualmente, ela é indicada em um número pequeno de infecções, tais como:

• Sífilis
• Amigdalites e faringites bacterianas.
• Impetigo.
• Febre reumática.

A penicilina benzatina só deve ser usada contra bactérias que sejam altamente sensíveis ao antibiótico, pois ela não consegue alcançar níveis sanguíneos muito elevados, capazes de matar bactérias com algum grau de resistência.

A grande vantagem da penicilina benzatina é o fato de uma única dose é suficiente para manter o antibiótico circulando no organismo por mais de 3 semanas. É uma opção muito interessante para pacientes que não querem ou não conseguem tomar vários comprimidos de antibiótico por dia, por vários dias.

Nas crianças com faringite estreptocócica, o benzetacil é o antibiótico mais eficaz na prevenção da febre reumática.

A penicilina benzatina não serve para tratar outras infecções, que não as listadas acima.

Isso significa que não está habitualmente indicado o uso do benzetacil para o tratamento da pneumonia, da sinusite ou da otite, por exemplo, pois as bactérias causadoras dessas infecções, como o Streptococcus pneumoniae e o Haemophilus influenzae, costumam ser resistentes a esse antibiótico.

Posologia

O benzetacil é um antibiótico que deve ser administrado por via intramuscular, devendo ser aplicado, de preferência, em um grande grupamento muscular, como os glúteos ou face lateral da coxa.

Nunca se deve administrar o benzetacil por via intravenosa, pois há risco de parada cardíaca.

A penicilina benzatina é habitualmente comercializada nas doses de 600.000 U (ampola com 4 ml de solução 150.000 U/ml) ou 1.200.000 U (ampola com 4 ml de solução 300.000 UI/ml).

As doses recomendadas nos adultos são:

• Faringoamigdalite bacteriana: 1.200.000 UI em dose única.
• Sífilis primária, secundária ou latente precoce (menos de 1 ano): 2.400.000 UI em dose única.
• Sífilis terciária ou latente tardia: 2.400.000 UI uma vez por semana por 3 semanas.
• Prevenção da febre reumática: 1.200.000 UI a cada 3 ou 4 semanas.

Os casos de neurosífilis não devem ser tratados com penicilina benzatina, mas sim com penicilina G cristalina ou penicilina G procaína.

Efeitos colaterais

A principal queixa dos pacientes em relação ao benzetacil é a dor na hora da administração. Como esse antibiótico é frequentemente indicado no tratamento de crianças, a experiência pode ser um pouco traumática. O que não faltam são adultos que até hoje se lembram do dia em que precisaram tomar uma injeção de benzetacil na infância.

Para aliviar a dor da injeção do benzetacil, o médico pode indicar um anestésico, como lidocaína ou xilocaína, para ser diluído junto ao antibiótico. Esta estratégia é bastante eficaz, não só na hora da administração, como também nos dias seguintes, reduzindo muito a dor no músculo que recebeu a injeção. Mas é preciso haver uma indicação por escrito do médico para que a enfermeira possa misturar ambas as substâncias.

A diluição da penicilina benzatina com outras substâncias, tipo corticoides ou anti-inflamatórios, não é recomendada, pois há risco de interferência na eficácia do antibiótico e aumento da frequência de efeitos adversos. Sempre que possível, soluções intramusculares com substâncias diferentes devem ser administradas de maneira isolada, em grupos musculares distintos.

Os outros efeitos adversos da penicilina benzatina são semelhantes aos das demais formas de penicilina, como náuseas, dor no estômago, diarreia, tonturas e candidíase vaginal.

Contraindicações

A penicilina benzatina não deve ser administrada em pacientes com história de alergia à penicilina.

O Benzetacil pode ser usado na gravidez, caso necessário. Porém, assim como qualquer outro fármaco, o seu uso nas grávidas deve ser bem criterioso.

O mesmo raciocínio se aplica durante a fase de aleitamento materno. A penicilina benzatina não corta o leite nem faz mal ao bebê, mas se puder ser evitada, melhor.

O Benzetacil pode ser administrado em mulheres que usam anticoncepcional hormonal, já que não há estudos que indiquem a redução do efeito da pílula (leia: Antibióticos cortam o efeito da pílula anticoncepcional?).

Interações medicamentosas

Os pacientes que usam anticoagulantes, como a Varfarina, devem tomar cuidado com a associação, pois a penicilina benzatina aumenta o efeito anticoagulante, podendo causar elevação do INR.

Outros fármacos cuja associação com o benzetacil deve ser evitada são:

• Tetraciclina.
• Tolvaptan.
• Probenecida.
• Vacina contra febre tifoide.

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Referências

• Benzetacil® benzilpenicilina benzatina – Bula – Eurofarma
• Penicillin G benzathine (long-acting intramuscular): Drug information – UpToDate.
• Penicillin G Benzathine Injection – MedlinePlus – NIH.
• Benzathine Penicillin – Statpearls.
• Penicillin G benzathine (Rx) – Medscape.
• Bicillin® L-A (penicillin G benzathine injectable suspension) – FDA.

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