Introducción
La infección del tracto urinario (ITU), también conocida como infección urinaria, es una de las formas más comunes de infección bacteriana, afectando a millones de personas cada año, principalmente del sexo femenino.
La forma más común de infección urinaria es la cistitis, que es la infección de la vejiga. Alrededor del 40 % de las mujeres presentarán al menos un episodio de cistitis a lo largo de sus vidas.
Solo en los EE. UU., la infección urinaria es responsable de aproximadamente 8 millones de consultas médicas, 100 mil hospitalizaciones y un gasto superior a los 2 mil millones de dólares en costos médicos.
Además de su alta prevalencia y del elevado coste, la infección urinaria también es una de las principales causas del uso extensivo de antibióticos entre la población, representando el 25 % de todas las prescripciones.
Por lo tanto, una forma eficaz de prevención que no implique el uso de antibióticos es actualmente uno de los principales objetivos de médicos y pacientes. Una vacuna, por ejemplo, podría abordar los tres problemas a la vez: reducir la incidencia de la infección, sus costes y la necesidad de antibióticos.
En este artículo hablaremos exclusivamente de la vacuna contra la infección urinaria. Para información sobre otras formas de prevención, lea: 22 consejos para prevenir la infección urinaria.
¿Existe vacuna para la infección urinaria?
Sí, ya existen algunas vacunas para la infección urinaria y todavía hay varias otras en fase de prueba, algunas con resultados prometedores.
El problema es que ninguna de las vacunas actualmente disponibles en el mercado presenta una tasa de eficacia muy alta a largo plazo. Después de 6 a 12 meses, todas parecen perder su efecto.
Además, a diferencia de las vacunas ya consolidadas, como las del sarampión, la poliomielitis y la hepatitis B, las opciones de vacunas contra las ITU aún carecen de una sólida evidencia científica. Parecen funcionar, especialmente a corto y mediano plazo, pero todavía no existen grandes estudios controlados sobre estos fármacos.
¿Quién debe aplicársela?
La vacuna solo está indicada para mujeres con cistitis recurrente, es decir, 3 o más episodios de ITU por año.
Como la eficacia de la vacuna tiende a disminuir después de 6 a 12 meses, si usted no presenta cistitis con frecuencia, no tiene sentido aplicarse la vacuna, ya que su efecto no estará presente cuando la necesite.
Uro-Vaxom®
Existen en el mercado mundial cuatro marcas de vacunas contra la infección urinaria: Uro-Vaxom®, SolcoUrovac®, StroVac® y Uromune®.
La Uro-Vaxom® es la vacuna más utilizada a nivel mundial y actualmente está disponible en varios países de habla hispana, como España, México y Argentina.
La Uro-Vaxom® es una vacuna compuesta por el lisado de estructuras de la membrana celular de 18 cepas diferentes de la bacteria Escherichia coli. Esto significa que esta vacuna solo proporciona inmunidad contra las infecciones del tracto urinario provocadas por la bacteria E. coli.
Este dato puede parecer una desventaja de la vacuna, pero no lo es. Alrededor del 80 % al 90 % de las cistitis son causadas por E. coli. Por lo tanto, una vacuna compuesta por varias cepas de esta bacteria es potencialmente capaz de prevenir casi todos los casos de ITU.
El uso de Uro-Vaxom® durante 3 meses reduce la incidencia de ITU en aproximadamente un 30 a 40 %. El efecto protector máximo de la vacuna ocurre a los 3 meses, con una pérdida progresiva de eficacia con el tiempo.
No existen estudios sobre la eficacia de la vacuna más allá de un año.
¿Cómo se toma a Uro-Vaxom®?
La posología de Uro-Vaxom® es de 1 cápsula de 6 mg cada mañana, en ayunas, durante 3 meses.
Pueden administrarse dosis de refuerzo con 1 cápsula diaria durante los primeros 10 días de los meses 7, 8 y 9. El refuerzo prolonga el tiempo de eficacia de la vacuna.
Indicaciones
Como se ha mencionado, la vacuna para la infección urinaria solo está indicada para mujeres que padecen cistitis recurrente.
Efectos secundarios
La incidencia de efectos adversos es de aproximadamente un 4 %. Los más comunes son:
- Diarrea.
- Náuseas.
- Dolor abdominal.
- Prurito.
- Erupción cutánea.
- Fiebre.
Contraindicaciones
La única contraindicación es el antecedente de alergia a alguno de los componentes de la vacuna. Son los siguientes: lisado bacteriano de Escherichia coli, propilgalato anhidro, glutamato monosódico, manitol, almidón pregelatinizado, estearato de magnesio, óxido de hierro rojo, óxido de hierro amarillo, dióxido de titanio, gelatina.
Por falta de estudios sobre seguridad, la Uro-Vaxom® no está indicada durante el embarazo ni durante la lactancia.
La vacuna tampoco ha sido estudiada en niños menores de 4 años.
MV-140 o Uromune®
La MV-140 (nombre comercial Uromune®) es una vacuna sublingual para la prevención de infecciones urinarias recurrentes, especialmente cistitis. Está compuesta por cepas inactivadas de cuatro bacterias: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris y Enterococcus faecalis.
La administración de MV-140 se realiza mediante dos aplicaciones diarias sublinguales durante un período de tres meses. Esta vacuna ha demostrado ser bastante eficaz en la reducción de la incidencia de infecciones urinarias recurrentes, pero aún no está disponible en la mayoría de los países.
SolcoUrovac® y StroVac®
La SolcoUrovac® y la StroVac® son vacunas compuestas por 10 cepas inactivadas de bacterias: 6 de Escherichia coli y una de Proteus mirabilis, Morganella morganii, Klebsiella pneumoniae y Enterococcus faecalis.
Ninguna de estas dos marcas se encuentra actualmente disponible fuera de algunos países europeos, y no están a la venta en la mayoría de los países de América Latina, Estados Unidos ni Canadá.
La SolcoUrovac® se administra en forma de supositorio vaginal, una vez por semana durante tres semanas consecutivas, seguida de tres dosis de refuerzo a las semanas 6, 10 y 14.
La StroVac® se administra mediante inyección intramuscular, una vez por semana durante tres semanas consecutivas. Después de un año, puede aplicarse una dosis de refuerzo.
La SolcoUrovac® y la StroVac® también parecen ser eficaces en la reducción de la incidencia de las cistitis, pero los estudios realizados con estas vacunas son pequeños y de baja calidad.
Referencias
- Uro-Vaxom® – Apsen farmacêutica S/A.
- Drug and Vaccine Development for the Treatment and Prevention of Urinary Tract Infections – Microbiology spectrum.
- Nonantibiotic prevention and management of recurrent urinary tract infection – Nature Reviews Urology.
- Nonantibiotic prophylaxis for recurrent urinary tract infections: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials – The Journal of urology.
- Vaccines for the prevention of recurrent urinary tract infections: a systematic review – British Journal of Urology.
- Editorial: Urinary tract infection vaccines – the ‘burning’ issue – British Journal of Urology.
- Safety and immunogenicity of a vaccine for extra-intestinal pathogenic Escherichia coli (ESTELLA): a phase 2 randomised controlled trial – The Lancet.
- Vaccine Development for Urinary Tract Infections: Where Do We Stand? – European urology focus.
- Siderophore vaccine conjugates protect against uropathogenic Escherichia coli urinary tract infection – National Academy of Sciences.
Dudas de los lectores sobre este tema
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