¿Qué es la nitrofurantoína?
La nitrofurantoína, también conocida por los nombres comerciales Macrodantina o Furantoina, es un antibiótico antiguo, presente en el mercado desde la década de 1950, pero sigue siendo muy útil para el tratamiento y la prevención de la infección del tracto urinario, principalmente de la cistitis, que es una infección de la vejiga.
La nitrofurantoína es un antibiótico usado en el tratamiento de la cistitis en las mujeres embarazadas, especialmente en el 2.º y 3.º trimestres, ya que muchos de los otros antibióticos utilizados para tratar la infección del tracto urinario están contraindicados en el embarazo.
Atención: este texto no pretende ser un prospecto típico de la furantoína. Nuestro objetivo es presentar un lenguaje menos técnico que el de un prospecto y más útil para los pacientes que buscan información sobre este medicamento.
¿Para qué sirve la nitrofurantoína?
La nitrofurantoína es un antibiótico indicado para el tratamiento y la prevención de la infección del tracto urinario. En la actualidad, no indicamos el uso de Macrodantina para el tratamiento de cualquier otro tipo de infección.
A pesar de la Macrodantina solamente ser útil contra la infección de la vejiga, no debe ser utilizada indiscriminadamente en este tipo de infección; hay situaciones específicas en que se indica la nitrofurantoína, que son las siguientes:
- Tratamiento de la cistitis cuando la bacteria aislada en el urocultivo es conocida por ser sensible a la nitrofurantoína.
- Tratamiento de la cistitis en mujeres embarazadas (evitar en el primer trimestre y después de 37 semanas).
- Tratamiento de bacteriurias asintomáticas en mujeres embarazadas (evitar en el primer trimestre y después de 37 semanas).
- Prevención de la cistitis en mujeres con infección urinaria recurrente.
La nitrofurantoína no es generalmente la primera opción de antibióticos para la infección urinaria en las siguientes situaciones:
- Tratamiento de pielonefritis (infección renal).
- Tratamiento inicial de la cistitis, antes del resultado del urocultivo.
La furantoina no puede alcanzar concentraciones altas en los riñones y, por lo tanto, no es efectiva para matar las bacterias que están causando una infección renal (pielonefritis). Ya en la vejiga, la macrodantina puede alcanzar buenas concentraciones, razón por la cual es eficaz para el tratamiento de la cistitis.
Sin embargo, como en algunas regiones la tasa de resistencia bacteriana a nitrofurantoína es alta, normalmente no está indicada como primera opción, a menos que el médico tenga el resultado de una cultura que indique que las bacterias son sensibles a la macrodantina.
Nombres comerciales
La nitrofurantoína es un antibiótico ya presente en el mercado hace muchos años. Puedes comprar en la forma genérica o con los varios nombres comerciales disponibles, incluyendo:
- Biofurin.
- Carlon.
- Furadantina.
- Furantoina.
- Furitex.
- Macrodantina.
Cómo tomar
Dosis de nitrofurantoína indicada para tratar la infección de la vejiga-cistitis:
- Adultos o niños mayores de 12 años: una cápsula de 100 mg cada 12 horas* (o 50 mg cada 6 horas), durante 5 a 7 días.
- Niños de 1 mes a 12 años: de 5 a 7 mg por kilogramo de peso corporal al día, divididos en 4 tomas diarias. Dosis máxima por toma: 100 mg.
*Algunas fuentes indican 100 mg cada 6 horas; sin embargo, estudios demuestran que la dosis de 100 mg cada 12 horas es igualmente eficaz.
Dosis de nitrofurantoína indicada para la prevención de la cistitis:
- Profilaxis continua: 1 cápsula diaria de 100 mg durante un periodo de 6 a 12 meses.
- Profilaxis postcoital: 1 cápsula de 100 mg después de cada coito.
Para saber más sobre la infección urinaria,
Para saber más sobre la infección urinaria, acceda al archivo de texto sobre el tema: Archivo sobre infección urinaria.
Efectos secundarios
La furantoína es un antibiótico con baja tasa de efectos secundarios. Entre los efectos adversos más comunes se incluyen náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, flatulencia y pérdida de apetito. Estos efectos ocurren en un 1 a un 8 % de los casos.
En algunos pacientes, la orina puede ser más oscura, con un color amarronado (Lee: Color de la orina – Orina naranja, verde, azul, roja).
Pueden ocurrir algunos efectos secundarios más graves como anemia, ictericia, pérdida del cabello y reacciones alérgicas. Sin embargo, son raros y se limitan a menos del 0,1 % de los casos.
Uso prolongado
El uso de nitrofurantoína durante más de 6 meses seguidos aumenta el riesgo de neumonitis intersticial difusa, fibrosis pulmonar, hepatitis crónica y desarrollo de neuropatía.
Entre los efectos adversos raros y graves de la nitrofurantoína, se destaca el daño pulmonar, condición que se caracteriza por fiebre, tos, dificultad para respirar, dolor en el pecho y cansancio, siendo muy similar a los síntomas de la neumonía (lea también: Síntomas de neumonía – Adultos, Niños y Ancianos).
Los ancianos y las mujeres son el grupo con mayor riesgo de desarrollar lesión pulmonar por nitrofurantoína.
Precauciones
Se debe evitar la nitrofurantoína en las siguientes situaciones:
- Insuficiencia renal con tasa de filtración glomerular (TFG) inferior a 40 ml/min.
- Primer trimestre del embarazo (no es contraindicado, pero hay otras opciones más seguras como fosfomicina, amoxicilina y cefalexina).
- Embarazo después de 37 semanas (hay un mayor riesgo de ictericia neonatal).
- Durante la lactancia.
- Historia de alergia a la nitrofurantoína.
- Bebés menores de 1 mes de edad.
- Pacientes con enfermedad hepática.
Interacciones medicamentosas
La nitrofurantoína generalmente no causa interacciones medicamentosas con frecuencia. Entre los fármacos que deben ser evitados durante el tratamiento con Macrodantina están:
- Vacuna contra la fiebre tifoidea.
- Norfloxacina.
- Picosulfato de sodio.
- Trisilicato de magnesio.
- Probenecid.
- Espironolactona.
La nitrofurantoína, así como la gran mayoría de los antibióticos, no interfiere con la efectividad de la píldora anticonceptiva (Lee: ¿Los antibióticos cortan el efecto de los anticonceptivos?).
Referencias
- Nitrofurantoin: Drug information – UpToDate.
- Nitrofurantoin – nhs.uk
- Nitrofurantoin – National Institutes of Health.
- MACRODANTINA® (nitrofurantoína) – Prospecto
- MACROBID – nitrofurantoin monohydrate – DailyMed, National Institutes of Health.
Dudas de los lectores sobre este tema
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