Posso beber álcool com remédios ou energéticos?

Introdução

O uso de remédios junto com álcool é reconhecidamente danoso, mas, por incrível que pareça, essa associação ainda é extremamente comum por parte da população.

A associação de bebidas alcoólicas com medicamentos pode levar a efeitos colaterais graves, inclusive com risco de morte. O álcool pode tanto potencializar os efeitos de um medicamento quanto neutralizá-lo. Pode também ativar enzimas que metabolizam o medicamento em substâncias tóxicas para o organismo.

Para entender como o álcool e outras substâncias são metabolizados, leia: Ressaca e intoxicação alcoólica.

Neste artigo, explicaremos quais são os remédios que não podem ser misturados com álcool e o que é o efeito antabuse.

Informações em vídeo

Antes de seguirmos em frente, assista a esse curto vídeo sobre os sinais e sintomas da intoxicação pelo álcool conforme a quantidade de bebida ingerida.

O que acontece se misturarmos álcool com remédios?

Álcool potencializando o efeito de um medicamento

Quando as enzimas que metabolizam o medicamento são as mesmas do álcool, estas ficam “ocupadas” processando o etanol, fazendo com que o remédio permaneça mais tempo e em maior concentração na corrente sanguínea. Em alguns casos, essa pode ser a diferença entre a intoxicação ou não.

Álcool inibindo a ação de um medicamento

Este processo ocorre em bebedores crônicos. O estímulo alcoólico constante no fígado faz com que haja um aumento no número de enzimas hepáticas. Quando um medicamento chega ao fígado, há um excesso destas para metabolizá-lo, inativando a droga muito mais rapidamente do que de costume. Este excesso de enzimas pode permanecer por semanas após cessar-se o consumo de álcool.

O estímulo constante do etanol e seus metabólitos também podem gerar enzimas que transformam substâncias não tóxicas em metabólitos tóxicos.

Álcool agindo no mesmo sítio dos medicamentos

Outra maneira de potencialização de remédios é quando estes, assim como o etanol, também atuam sobre o sistema nervoso central, como no caso de narcóticos e sedativos. Este sinergismo pode causar uma intensa e perigosa sedação.

Remédios aumentando o efeito do álcool

Alguns medicamentos inibem as enzimas que metabolizam o álcool, aumentando seus efeitos e seu tempo de permanência no organismo, potencializando as lesões do álcool no organismo.

Alguns exemplos de interação álcool-medicamentos:

ANESTÉSICOS

O uso de álcool dificulta a ação dos anestésicos, sendo necessárias doses maiores para a indução anestésica em atos operatórios. Também potencializa os efeitos tóxicos destes medicamentos para o fígado.

ANSIOLÍTICOS (BENZODIAZEPINAS)

Aumentam o efeito sedativo, o risco de coma e insuficiência respiratória.

ANTABUSE (DISSULFIRAM)

Antabuse ou Antabus é o principal nome comercial de uma droga chamada Dissulfiram, que inibe a enzima acetaldeído desidrogenase, impedindo a transformação do metabólito tóxico acetaldeído em ácido acético, que é menos tóxico. O acúmulo desta substância tóxica causa efeitos como vômitos, calor, sudorese, palpitação, cefaleia (dor de cabeça), hipotensão, dificuldade respiratória e até morte.

O dissulfiram é uma substância utilizada no tratamento do alcoolismo, pois provoca reações muito desconfortáveis mesmo após pequenas doses de álcool. O paciente ingere o primeiro copo e logo começa a se sentir mal, interrompendo imediatamente o consumo.

Isso acontece porque, com o bloqueio da metabolização do acetaldeído, que é uma substância muito tóxica, sua concentração sanguínea chega a ficar 10 vezes maior do que acontece normalmente. Com isso, pequenas doses de álcool levam a níveis de acetaldeídos maiores do que ocorrem em muitos “porres”. Em 15 minutos, o paciente já começa a sentir os efeitos desagradáveis. Até pequenas quantidades de álcool, como em doces e molhos, podem causar os sintomas.

Elevadas doses de álcool em quem faz uso de antabuse podem ser fatais.

ANTIBIÓTICOS

Existe um conceito de que misturar antibióticos e álcool é perigoso e pode inativar o primeiro. Isto é uma verdade parcial.

Realmente, a associação de álcool com alguns antibióticos pode levar a efeitos graves do tipo antabuse, descrito acima. São eles:

• Metronidazol (Flagyl®).
• Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim®).
• Tinidazole (Tindamax®).
• Griseofulvin (Grisactin®).
• Cefotetan.

Outros antibióticos, como cetoconazol, nitrofurantoína, eritromicina, rifampicina e isoniazida também não devem ser tomados com álcool pelo perigo de inibição do efeito e potencialização de toxicidade hepática.

Em relação aos outros antibióticos, não há relatos de interação. Porém, deve-se lembrar que o álcool inibe o sistema imune e dificulta o combate contra agentes infecciosos. Portanto, não é inteligente beber enquanto se está com uma infecção.

Para saber mais sobre a relação entre antibióticos e bebidas alcoólicas, leia: Bebidas alcoólicas e antibióticos – Quais são os riscos?

ANTICOAGULANTES

O álcool aumenta o efeito anticoagulante da Varfarina (Marevan®, Varfine®, Coumadin ®) podendo causar hemorragias. (leia: Interações com a Varfarina).

ANTICONVULSIVANTES

Aumentam os efeitos colaterais e o risco de intoxicação, enquanto diminui a eficácia contra as crises de epilepsia (leia: Epilepsia | Sintomas, tipos e como proceder).

ANTIDEPRESSIVOS

Aumentam as reações adversas e o efeito sedativo, ao mesmo tempo em que diminui a eficácia dos antidepressivos. Pode também causar picos hipertensivos (leia: Antidepressivos: Escitalopram, Citalopram, Fluoxetina, Sertralina e Paroxetina).

ANTI-INFLAMATÓRIOS

Anti-inflamatórios junto com álcool aumentam o risco de úlcera gástrica e sangramentos. Aspirina (AAS) aumenta os efeitos adversos do álcool.

ANTI-HIPERTENSORES

Reduzem a eficácia, causam tonturas e arritmias cardíacas (leia: Remédios para pressão alta).

ANTI-HISTAMÍNICOS (ANTIALÉRGICOS)

Aumenta o efeito sedativo e causa tonturas e desequilíbrio.

HIPOGLICEMIANTES (ANTIDIABÉTICOS)

Também pode causar efeito antabuse. Uso agudo de etanol prolonga os efeitos, enquanto o uso crônico inibe os antidiabéticos.

PARACETAMOL

Aumenta o risco de hepatite medicamentosa.

PROTETORES GÁSTRICOS

Aumenta o efeito do álcool e os efeitos colaterais do medicamento.

E quanto a misturar álcool com bebidas energéticas?

A associação de álcool com energéticos, como Red Bull, tem sido cada vez mais comum entre jovens, principalmente em festas e casas noturnas.

As bebidas energéticas são ricas em substâncias estimulantes, nomeadamente cafeína, guaraná, taurina e efedrina. Existe a falsa crença de que esses estimulantes retardariam os efeitos depressores do álcool, sendo possível beber em grandes quantidades e não ficar bêbado. Algumas pessoas inclusive acreditam que as bebidas energéticas permitem que se conduza veículos mesmo após ingestão de bebidas alcoólicas.

Na verdade, a associação de álcool com energéticos realmente leva à percepção de uma menor embriaguez, porém, o fato é que, após testes de habilidades motoras, acuidade visual e reflexos, fica-se claro que a intoxicação pelo álcool é exatamente igual. Isso é extremamente perigoso, pois o consumidor tem maior dificuldade em reconhecer que não está apto a conduzir ou efetuar outras tarefas motoras.

O consumidor fica tão bêbado quanto se não tivesse tomado energéticos, o problema é que ele não consegue se dar conta do fato. A inibição da percepção de embriaguez também faz com que as pessoas acabem ingerindo mais álcool do que conseguiriam se não estivessem tomando concomitantemente tantos estimulantes, facilitando a ocorrência de complicações como o coma alcoólico.

Assim como o álcool, todas essas substâncias estimulantes, quando em excesso, podem causar arritmias cardíacas. Como essa associação é normalmente feita em pessoas jovens e sadias, os riscos de complicações são menores, porém, existem vários relatos de convulsões e morte súbita de origem cardíaca em pessoas que exageram nesta associação.

A cafeína também é um diurético e o seu abuso em conjunto com o álcool pode levar a desidratação e piorar os sintomas da ressaca no dia seguinte.

Como se pode comprovar, o álcool interage com as principais classes de drogas. Na dúvida, opte pelo mais seguro, não consuma álcool se estiver usando medicamentos.

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Referências

• Energy Drinks Mixed with Alcohol: What are the Risks? – Nutrition reviews.
• Alcohol and Caffeine – Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
• Alcohol and Medication Interactions – Alcohol Research & Health.
• Mixing Alcohol With Medicines – NIH.
• Fact versus Fiction: a Review of the Evidence behind Alcohol and Antibiotic Interactions – American Society for Microbiology.

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