Doenças provocadas pelo cigarro

Introdução

Atualmente, cerca de 1 bilhão de pessoas em todo o planeta são fumantes. Estima-se que nas próximas duas décadas esse número se elevará para 1,6 bilhão, com grande contribuição dos países mais pobres, onde o consumo de tabaco tem aumentado e já representa a maior fonte de lucros da indústria tabagista.

Tamanho consumo faz com que o cigarro seja atualmente a principal causa de morte prevenível em todo o mundo. Uma em cada dez mortes de adultos está relacionada ao tabaco. Isto significa 6 milhões de óbitos por ano, 14 mil mortes por dia ou 1 morte a cada 6 segundos por doenças causadas pelo fumo.

Para se ter uma ideia da tragédia que é o cigarro, em todo o mundo morrem mais pessoas de doenças relacionadas ao tabagismo do que de AIDS, álcool, drogas ilegais, assassinatos, suicídios e acidentes automobilísticos juntos.

O cigarro é diretamente responsável por:

• Nove em cada 10 mortes por câncer de pulmão.
• Três em cada 10 mortes por qualquer tipo de câncer.
• Três em cada 10 mortes por doenças cardiovasculares.
• Oito em cada 10 casos de DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica), como o enfisema pulmonar ou a bronquite crônica.
• Uma em cada 2 mortes de fumantes.

Este artigo aborda apenas as doenças causadas pelo tabaco. Falamos dos cigarros eletrônicos no artigo: Cigarro eletrônico faz mal?

Custos do tabagismo

Os gastos anuais no mundo com os problemas de saúde  causados pelo tabagismo ultrapassam os 200 bilhões de dólares. Pessoas que fumam consomem em média 40% mais recursos dos sistemas de saúde que os não fumantes. Enquanto isso, empresas que comercializam cigarros, como a Philip Morris, apresentam lucro maior que a Nike e o McDonald’s.

O Brasil gasta perto de meio bilhão de reais no tratamento das doenças relacionadas ao fumo. Nos EUA, estudos mostram que a cada dólar investido em programas de prevenção ao fumo, poupam-se 50 dólares do sistema de saúde.

Perigos do cigarro

As principais causas de morte relacionadas ao tabaco são as doenças cardiovasculares, o câncer de pulmão e a DPOC (enfisema e bronquite crônica).

Um fumante de longa data tem sua expectativa de vida reduzida em cerca de 13 anos, e pelo menos 50% dos fumantes morrerão de alguma doença diretamente causada pelo cigarro. Nos EUA, 1/3 das doenças cardiovasculares, incluindo infartos e AVC, são causadas pelo cigarro.

Um simples cigarro contém cerca de 600 substâncias. Ao ser aceso, o processo de combustão transforma essas 600 substâncias em mais de 7000 produtos químicos, sendo, pelo menos, 400 delas sabidamente tóxicas ao organismo e cerca de 70 reconhecidamente carcinogênicas (i.e. que causam câncer). Entre as substâncias nocivas que absorvemos quando fumamos um cigarro, podemos citar: ácido acético, metanol, chumbo, tolueno, arsênio, metano, amônia, cadmium, hexamina, monóxido de carbono, alcatrão e nicotina.

O cigarro também provoca deposição de material radioativo nos pulmões dos fumantes. Uma pessoa que fuma 1 maço e meio de cigarro por ano recebe uma quantidade de radiação ionizante equivalente a 4000 radiografias de tórax. Temos um texto que fala exclusivamente sobre a radiação do cigarro: Você sabia que cigarro são radioativos?

Principais doenças e problemas relacionadas ao cigarro

Todas as doenças listadas abaixo ocorrem com maior frequência em indivíduos que fumam:

• Doença de Alzheimer.
• Aneurisma da artéria aorta.
• Aneurisma cerebral.
• Artrite reumatoide.
• Asma brônquica.
• AVC (derrame cerebral).
• Bromidrose plantar (chulé).
• Câncer de bexiga, boca, colo do útero, cólon, esôfago, estômago, laringe, língua, pâncreas, próstata, pulmão e rim.
• Candidíase oral.
• Candidíase vaginal.
• Catarata.
• Celulite.
• Degeneração macular.
• Diabetes mellitus.
• Dismenorreia (cólicas menstruais).
• Doença de Crohn.
• DPOC – Bronquite e enfisema pulmonar.
• Envelhecimento precoce.
• Fratura do colo do fêmur.
• Gangrena e amputações.
• Gastrite.
• Glomerulonefrites.
• Hemorroidas.
• Hérnia de disco.
• Hipertensão arterial.
• Impotência sexual.
• Incontinência urinária.
• Infarto do miocárdio.
• Infarto fulminante.
• Infertilidade.
• Insuficiência renal.
• Insuficiência venosa e varizes dos membros inferiores.
• Laringite.
• Lesões odontológicas.
• Leucemia.
• Mau hálito.
• Menopausa precoce.
• Neuropatia óptica.
• Osteoporose.
• Pé diabético.
• Perda da audição.
• Pneumotórax.
• Pneumonia.
• Pólipos intestinais.
• Psoríase.
• Redução do paladar e do olfato.
• Rinite alérgica.
• Transtornos mentais, como ansiedade e depressão.
• Trombose venosa profunda.
• Úlceras de estômago.
• Úlceras na pele.
• Vaginose bacteriana.

O tabaco também aumenta o risco de complicações pós-operatórias, como infecção de ferida, pneumonia, falha de cicatrização e trombose.

Fumo passivo

Já está comprovado que o fumo passivo pode levar às mesmas doenças do fumo ativo. Por isso, as leis antitabagismo, cada vez mais restritivas em todo o mundo, não são apenas uma questão de não-fumantes incomodados com o cheiro da fumaça dos fumantes. É uma questão de saúde pessoal e pública.

Cânceres de pulmão em não-fumantes são pouco comuns, mas boa parte destes acometem pessoas que moram na mesma casa de um fumante. 90% dos cânceres de pulmão ocorrem em fumantes, os restantes 10% ficam em boa parte com os fumantes passivos.

Um não-fumante casado com um fumante tem 20% mais de chances de morrer de câncer de pulmão e doenças cardiovasculares que não-fumantes não expostos ao fumo passivo. Não fumantes que vivem com fumantes apresentam uma mortalidade até 15% maior que pessoas sem contato frequente com o cigarro.

Filhos de pais que fumam, expostos ao fumo passivo intradomiciliar por pelo menos 25 anos, têm o dobro de chances de desenvolver câncer de pulmão.

Recém-nascidos expostos ao cigarro durante a gestação apresentam quase 4 vezes mais chances de morte súbita. O risco de má formação fetal em mães fumantes também é maior. Mulheres grávidas expostas ao fumo passivo apresentam bebês com baixo peso ao nascerem.

Benefícios de parar de fumar

Os seguintes benefícios são alcançados quando se para de fumar:

• Após 72 horas: melhora a respiração.
• 1 mês: aumenta a perfusão de sangue para a pele, melhorando sua aparência.
• 3 a 9 meses: os problemas respiratórios, como a tosse, desaparecem. A função pulmonar aumenta em 10%.
• 1 ano: risco de infarto cai pela metade.
• 10 anos: risco de câncer de pulmão cai pela metade.
• 15 anos: risco de infarto é igual ao de não fumantes.

Após 15 anos de abstinência do cigarro, o risco de câncer cai em 90%, todavia, nunca será igual ao de quem nunca fumou.

Atenção: não existe quantidade segura de cigarros nem cigarro light. Quem fuma está sujeito a todos esses riscos, seja apenas um cigarro ou três maços por dia. Obviamente, quanto maior a quantidade, maior o risco.

Alguns trabalhos científicos tentaram avaliar o benefício da redução da carga tabágica em até 50% como alternativa para aqueles que têm dificuldade em largar o fumo. Nenhum conseguiu mostrar vantagens, a mortalidade permanece a mesma. Os benefícios só ocorrem para quem abandona de vez o vício.

Explicamos o tratamento para parar de fumar no artigo: Como parar de fumar (adesivos, chicletes, remédios e outras opções).

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Referências

• Smoking & Tobacco Use – Centers for Disease Control and Prevention.
• Smoking – U.S. National Library of Medicine.
• Tobacco in Australia – Facts and Issues – Cancer Council Victoria.
• The Health Consequences of Smoking—50 Years of Progress: A Report of the Surgeon General, 2014 – U.S. Department of Health & Human Services
• Benefits and risks of smoking cessation – UpToDate.

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