Fosfomicina trometamol: para que serve, como tomar e quando usar

Para que serve a fosfomicina trometamol?

A fosfomicina trometamol é um antibiótico indicado principalmente para o tratamento da cistite aguda não complicada, que é a infecção urinária que fica restrita à bexiga e é provocada por bactérias sensíveis aos antibióticos mais comuns.

A fosfomicina costuma ser eficaz contra várias bactérias que costumam causar infecção urinária, tais como: Escherichia coli, Enterococcus spp, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp, Serratia spp., Citrobacter spp. e Proteus mirabilis.

A apresentação oral da fosfomicina é mais usada nos casos de infecção urinária baixa (bexiga e uretra), sobretudo em mulheres com quadro típico de cistite. Em algumas situações, ela também pode ser utilizada no tratamento da bacteriúria assintomática na gravidez, que é a presença de bactérias na urina mesmo sem sintomas.

Por outro lado, a fosfomicina trometamol não costuma ser a melhor opção para pielonefrite, que é a infecção urinária alta, que atinge os rins. Quando o paciente apresenta febre alta, dor lombar, calafrios, náuseas ou sinais de infecção mais intensa, é importante considerar diagnósticos e tratamentos diferentes, porque esses quadros geralmente exigem outra abordagem.

Portanto, as principais indicações para o uso da fosfomicina são:

• Tratamento da cistite não complicada.
• Prevenção da cistite de repetição.
• Prevenção da infecção urinária após procedimentos urológicos invasivos.
• Bacteriúria assintomática na gravidez.

Como tomar a fosfomicina

A fosfomicina trometamol é usada por via oral. O conteúdo do envelope deve ser dissolvido em meio copo de água e ingerido logo após o preparo. O medicamento não deve ser tomado em pó seco nem a solução deve ser guardada para uso posterior.

Nos adultos, a posologia mais habitual para o tratamento da cistite aguda não complicada é 1 envelope de 3 g em dose única. Para melhor absorção, recomenda-se tomar o medicamento de estômago vazio, de preferência 2 a 3 horas antes ou depois das refeições, idealmente à noite e após urinar (para a bexiga passar a noite com urina já com o antibiótico presente nela).

Em crianças e adolescentes, a posologia pode variar conforme a idade e a referência consultada. Algumas fontes clínicas utilizam 2 g em dose única em crianças menores de 12 anos e 3 g a partir dos 12 anos, mas essa indicação não é uniforme em todas as bulas e documentos regulatórios. Por isso, o uso pediátrico deve sempre seguir a orientação do pediatra e a bula aprovada no país.

Cistite aguda não complicada

Para o tratamento dos quadros de cistite aguda não complicada, a posologia da fosfomicina é de 3 g por via oral em dose única.

Esquemas com 3 doses (3 gramas uma vez a cada 3 dias em um total de 3 doses) foram descritos, particularmente para cistites provocadas por bactérias multirresistentes; no entanto, não há evidências de que esse esquema seja realmente mais eficaz do que a terapia de dose única.

Prevenção da cistite em pacientes com infecção urinária de repetição

Para prevenção da cistite em pacientes com infecção urinária de repetição, a posologia da fosfomicina é de 3 g a cada 7 a 10 dias. Este esquema pode ser mantido ininterruptamente por 3 a 12 meses.

Explicamos todas as opções de tratamento da cistite de repetição no artigo: Infecção urinária de repetição: causas e tratamento.

Prevenção da infecção urinária após intervenções urológicas

A primeira dose de fosfomicina 3 g deve ser administrada 3 horas antes da intervenção cirúrgica e a segunda dose, também de 3 g, 24 horas depois.

Bacteriúria assintomática nas grávidas

Para as grávidas com bacteriúria assintomática, a posologia da fosfomicina é de 3 g por via oral em dose única (se você não sabe o que é uma bacteriúria assintomática, leia: Bacteriúria assintomática: devo ou não tratar?).

Além da bacteriúria assintomática, a fosfomicina também pode ser utilizada para tratar infecção urinária na gravidez. A posologia é a mesma: 3 gramas em dose única (leitura sugerida: Infecção urinária na gravidez: riscos e tratamento).

Correção da dose para pacientes com insuficiência renal crônica

Não é necessário ajuste de dosagem da fosfomicina por via oral para qualquer grau de disfunção renal. Pacientes sob tratamento de hemodiálise ou diálise peritoneal também não requerem correção da dose da fosfomicina.

Nota: algumas bulas indicam que a fosfomicina não deve ser utilizada em doentes com compromisso renal grave (depuração de creatinina < 10 ml/min).

Quem não deve tomar ou precisa de avaliação médica antes de usar

A fosfomicina trometamol não deve ser usada por pessoas com alergia à fosfomicina ou a qualquer componente da fórmula.

Também não se deve usar a fosfomicina oral por conta própria quando o quadro não parece ser uma cistite simples. A presença de febre, dor lombar, calafrios, náuseas, vômitos ou mal-estar importante pode sugerir uma infecção urinária mais alta, como pielonefrite, situação em que esse medicamento oral geralmente não é a melhor opção.

Na gravidez, a fosfomicina pode ser utilizada em situações selecionadas, especialmente nos casos de cistite ou bacteriúria assintomática, mas o uso deve ser feito com prescrição médica. Em crianças, a posologia e até a faixa etária aprovada podem variar conforme a bula e o país, razão pela qual a administração pediátrica não deve ser feita sem orientação do pediatra.

Mesmo nos casos em que a fosfomicina é uma boa opção, vale lembrar que a automedicação com antibióticos nem sempre é segura. Quando os sintomas são atípicos, recorrentes, prolongados ou surgem em homens, gestantes, idosos frágeis ou pessoas com doenças urológicas, a avaliação médica é a forma mais segura de definir o tratamento adequado.

O que é a fosfomicina?

A fosfomicina é um antibiótico antigo, desenvolvido na Espanha no final da década de 1960. Muito usada na Europa para o tratamento das infecções urinárias, a fosfomicina nunca foi muito popular em outros países do mundo.

No entanto, com o aumento do número de infecções provocadas por bactérias multirresistentes, antibióticos antigos e pouco utilizados começaram a ser vistos como uma boa alternativa para reduzir a prescrição dos antibióticos mais populares e, assim, reduzir as altas taxas de resistência antibiótica.

Um desses antibióticos antigos “ressuscitados” é a fosfomicina, um antibiótico de amplo espectro que ainda mantém boa taxa de eficácia contra as bactérias que habitualmente provocam infecção urinária, especialmente cistite.

A fosfomicina é um antibiótico diferente de todos os outros, pois não tem relação química com nenhum outro agente antibacteriano conhecido. Apesar do sufixo “micina”, ela não faz parte da família de antibióticos dos macrolídeos, como a azitromicina, claritromicina ou eritromicina, nem da família dos aminoglicosídeos, como a gentamicina, neomicina ou estreptomicina.

Nomes comerciais

A fosfomicina está habitualmente disponível sob a forma de fosfomicina trometamol, um sal solúvel com melhor biodisponibilidade.

A fosfomicina por via oral pode ser encontrada nas farmácias de quatro formas:

• Fosfomicina trometamol 5,631 g em envelope com 8 g de granulado.
• Fosfomicina trometamol 5,631 g.
• Fosfomicina 3 g.
• Fosfomicina 2 g.

As três primeiras apresentações são semelhantes. Cada saqueta com 8 g de granulado contém 5,631 g de fosfomicina trometamol, que é equivalente a 3 g de fosfomicina. O restante é composto por 2,213 g de sacarose, 1,4 mg de sódio e 0,002 mg de sulfitos.

Os nomes comerciais mais comuns da fosfomicina trometamol são:

• Monuril.
• Traturil.
• Fosmoryl.
• Vizuria.

Preço da fosfomicina (dados de 2026)

Na prática, o preço costuma variar conforme a marca, a quantidade de envelopes, a farmácia e o CEP do comprador. Em buscas recentes, o Monuril com 1 envelope apareceu na faixa de aproximadamente R$ 51 a R$ 53, enquanto o Monuril com 2 envelopes ficou em torno de R$ 102 a R$ 110. Já a fosfomicina genérica de 1 envelope apareceu por cerca de R$ 40 a R$ 43, e a caixa com 2 envelopes por cerca de R$ 78 a R$ 84.

Efeitos colaterais

A fosfomicina em dose única tem taxa de efeitos colaterais baixa.

Quando os efeitos adversos surgem, os mais comuns são:

• Dor de cabeça: 4% a 10%.
• Tontura: 1% a 2%.
• Erupção cutânea: 1%.
• Diarreia: 9% a 10%.
• Náusea: 4% a 5%.
• Dor abdominal: 2%.
• Dispepsia (queimação no estômago): 1% a 2%.
• Vaginite (inflamação vaginal): 6% a 8%.
• Dismenorreia (cólicas menstruais): 3%.
• Dor nas costas: 3%.
• Fraqueza: 1% a 2%.
• Rinite: 5%.
• Faringite: 3%.

Interações medicamentosas

A interação medicamentosa mais relevante da fosfomicina ocorre com medicamentos que aumentam a motilidade gastrintestinal, como metoclopramida ou domperidona. Quando tomados juntos, a absorção da fosfomicina fica reduzida e o antibiótico pode não atingir níveis adequados no sangue.

A fosfomicina pode também interferir com anticoagulantes orais, como a Varfarina, aumentando o INR e o risco de sangramento.

A fosfomicina não interfere com a eficácia dos contraceptivos hormonais, como a pílula anticoncepcional (leitura sugerida: Antibióticos cortam o efeito do anticoncepcional?).

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