Qual é o melhor antibiótico para infecção urinária?

Escrito por Dr. Pedro Pinheiro (CRM RJ 73009-2)

Revisado e atualizado em outubro 19, 2025

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Tratamento da cistite

A forma mais comum de infecção urinária, responsável por cerca de 90% dos casos, é a cistite (infecção da bexiga). Os sintomas habituais da cistite são ardência para urinar, vontade de urinar a todo momento, sangue na urina e/ou sensação de peso na região púbica.

O tratamento da cistite deve ser feito sempre com antibióticos. No entanto, não existe um antibiótico específico que seja a melhor opção para tratar todos os casos de infecção urinária. A decisão sobre o melhor antibiótico deve ser individualizada, levando-se em conta fatores como perfil de resistência das bactérias na comunidade na qual o paciente vive, o tipo de bactéria causadora da infecção em questão, estado clínico do paciente, etc.

Podemos, porém, listar as opções mais comuns de antibióticos prescritos para infecção urinária. Exceto em situações específicas, o médico provavelmente prescreverá uma das seguintes opções de tratamento listadas abaixo:

Antibióticos de primeira linha para infecção urinária:

Nitrofurantoína 100 mg de 12/12 por 5 dias (mulheres) ou 7 dias (homens).
Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim) 160/800 mg de 12/12 horas por 3 dias (mulheres) ou 7 dias (homens).
Fosfomicina 3 g em dose única.

Antibióticos alternativos para infecção urinária:

Amoxicilina + clavulanato 500 mg de 12/12 horas por 5 a 7 dias (amoxicilina pura, sem ácido clavulânico, não é muito eficaz para tratar cistite).
Cefadroxil 500 mg por via oral duas vezes ao dia por 5 a 7 dias.
Cefpodoxima 100 mg por via oral duas vezes ao dia por 5 a 7 dias.
Levofloxacino 250 mg a 500 mg 1 vez por dia por 3 dias (mulheres) ou 5 dias (homens).
Ciprofloxacino 250 a 500 mg de 12/12 horas por 3 dias (mulheres) ou 5 dias (homens).
Norfloxacino 400 mg de 12/12 horas por 3 dias.

Para informações mais completas sobre a infecção urinária, acesse:

Dúvidas de leitores sobre este tema

Perguntas enviadas por leitores e selecionadas pelo editor por sua relevância para este artigo.

Mais comentários dos leitores

Sirlene Fernandes de Almeida s 24/11/2025

Gostei muito das explicações do Dr.obg.
SOLange 19/10/2025

Sinto todos os sintomas de cistite e já tratei outras vezes com antibiótico. Posso repetir o mesmo remédio sem ir ao médico?

Dr. Pedro Pinheiro Autor 19/10/2025

Embora os sintomas de cistite sejam bastante característicos — como ardência ao urinar, urgência miccional e desconforto pélvico —, a automedicação com antibióticos não é recomendada, mesmo para pacientes que já tiveram infecções urinárias anteriores.

A razão é simples: o perfil de resistência bacteriana pode variar com o tempo, e o antibiótico que funcionou no passado pode já não ser eficaz contra a bactéria atual. Além disso, outras condições clínicas, como vaginite, cistite intersticial ou até doenças sexualmente transmissíveis, podem apresentar sintomas semelhantes e não melhoram com o uso indiscriminado de antibióticos.

A automedicação contribui para o aumento da resistência bacteriana, o que dificulta o tratamento de infecções futuras, não apenas para você, mas também para a comunidade em geral. Além disso, erros na escolha da dose ou duração do tratamento favorecem recaídas ou complicações.

Portanto, mesmo que os sintomas pareçam “iguais aos de sempre”, o ideal é procurar um profissional de saúde para confirmar o diagnóstico e definir o antibiótico mais adequado, com base em fatores clínicos e epidemiológicos locais.
Salete Silva 29/09/2025

Tomei o antibiótico ontem à noite, mas ainda sinto ardência. Quanto tempo demora para o remédio começar a funcionar?

Dr. Pedro Pinheiro Autor 29/09/2025

O alívio dos sintomas da infecção urinária costuma começar entre 24 e 48 horas após a primeira dose do antibiótico. No entanto, isso pode variar de acordo com:

1. O tipo de antibiótico usado.
2. A gravidade da infecção.
3. A resistência da bactéria ao medicamento.
4. Estado geral de saúde do paciente.

Em casos de cistite simples, a melhora costuma ser rápida. Por exemplo:

– Com fosfomicina em dose única, muitos pacientes já notam melhora significativa no dia seguinte.
– Com nitrofurantoína ou Bactrim, a melhora costuma ocorrer em até 48 horas.
– Já nos casos de infecção mais grave ou complicada (como pielonefrite ou prostatite), o alívio pode demorar mais e os sintomas podem persistir por 3 a 5 dias, mesmo com o uso correto do antibiótico.

Se os sintomas não melhorarem após 72 horas, ou se houver piora, febre, dor lombar ou sangue visível na urina em grande quantidade, é fundamental procurar o médico novamente.
Virginia 19/08/2025

Dr, obrigada pelo texto. Terminei o antibiótico direitinho, mas dois ou três dias depois os sintomas voltaram, isso é normal?

Dr. Pedro Pinheiro Autor 19/08/2025

O retorno dos sintomas de cistite pouco tempo após o fim do antibiótico pode indicar duas situações:

1. Falha terapêutica (infecção persistente): a bactéria causadora da infecção não foi completamente eliminada, geralmente por resistência ao antibiótico utilizado, dose inadequada ou interrupção precoce do tratamento.
2. Reinfecção precoce: nova infecção por uma bactéria diferente da anterior, o que pode ocorrer especialmente em mulheres com episódios frequentes.

Ambas as situações exigem nova avaliação médica, preferencialmente com exame de urina tipo 1 (EAS) e urocultura com antibiograma, que permitirá confirmar a presença de infecção e identificar a bactéria responsável, bem como seu perfil de sensibilidade aos antibióticos.

Em alguns casos, pode ser necessário ampliar a investigação com exames de imagem (como ultrassom) ou avaliar fatores predisponentes, como:

Início precoce de atividade sexual após o tratamento;
Higiene inadequada;
Retenção urinária;
Presença de cálculo urinário ou anomalias anatômicas;
Uso recente de espermicidas ou diafragma.

Quando as infecções são muito frequentes (mais de 3 episódios por ano), pode-se discutir estratégias de profilaxia antibiótica, mudanças comportamentais (leia: Infecção urinária de repetição: o que é, causas e prevenção).
José Carlos 09/06/2025

Homem também pode tratar infecção urinária com nitrofurantoína?

Dr. Pedro Pinheiro Autor 09/06/2025

Sim, a nitrofurantoína pode ser utilizada por homens no tratamento da cistite, desde que o quadro clínico seja compatível com uma infecção urinária baixa e não complicada.

No entanto, há uma particularidade importante: ao contrário das mulheres — que costumam ser tratadas com nitrofurantoína por apenas 5 dias —, os homens devem usar o antibiótico por um período mais prolongado, geralmente por 7 dias, devido ao risco maior de envolvimento subclínico da próstata (prostatite), que não responde bem a tratamentos muito curtos.

Além disso, o uso da nitrofurantoína em homens precisa ser mais criterioso, porque:

A infecção urinária masculina é considerada, por definição, complicada até que se prove o contrário.

Existe maior chance de que a infecção envolva estruturas além da bexiga, como próstata ou trato urinário superior.

A nitrofurantoína não atinge bons níveis terapêuticos nos tecidos prostáticos, o que pode torná-la ineficaz em casos de prostatite aguda ou crônica.

Por isso, antes de iniciar qualquer antibiótico, o ideal é que o homem com sintomas urinários faça uma avaliação médica e, se possível, uma urocultura com antibiograma.